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在经历了野蛮成长之后,互联网诊疗行业将步入强监管时代,对以药品电商为主的互联网医疗平台而言将是一道考验。
近几个交易日,港股互联网医疗板块持续走低,三大互联网医疗巨头股价也集体重挫。其中,平安好医生近五个交易日跌幅达35.97%、阿里健康下跌26.7%、京东健康下跌9.21%。
消息面上,10月26日,中国国家卫健委发布了《关于互联网诊疗监管细则(征求意见稿)公开征求意见的公告》(下称《意见稿》),内容涵盖互联网诊疗的医疗机构监管、人员监管、业务监管、质量安全监管、监管责任等多个方面。
《意见稿》明确,互联网医疗禁止以药养医,禁止AI替代医师接诊,不能突破首诊“红线”等。
在业内人士看来,在经历了野蛮成长之后,互联网诊疗行业将步入强监管时代,对以药品电商为主的互联网医疗平台而言将是一道考验。
1、监管给互联网医疗划“红线”
疫情催化之下,互联网医疗迎来了爆发式增长,据国家卫生健康委数据显示,截至2021年6月,我国互联网医院数量已超过1600家。
野蛮生长的背后,行业也存在不少问题。例如在药品销售为主要盈利来源的背景下,由于缺乏监管,互联网医疗平台可能存在过渡用药、过渡医疗的情形,无形中加重了患者的负担。
针对这些问题,此次《意见稿》从医疗机构、人员、业务、质量安全监管等维度作出了细致规定。
首先在“医疗机构”的监管层面,各省级卫生健康主管部门应当建立省级互联网医疗服务监管平台,对辖区内开展互联网诊疗活动的医疗机构实现实时监管。同时地方各级卫生健康主管部门应当按照《医疗机构管理条例》及其实施细则,对医疗机构建立评价和退出机制。
其次,在“人员”监管层面,医务人员需具备合法资质、实名认证。尤其是医师接诊前需进行实名认证,确保由本人接诊。其他人员、人工智能软件等不得冒用、替代医师本人接诊。
在过去,不少互联网诊疗平台将AI技术手段作为服务亮点宣传。其中,平安好医生的AI辅助诊疗,主要作用包括重症监控、合理用药监测、医疗安全监控和智能辅助问诊等。监管细则正式出台后,AI技术代替医师接诊将被明确禁止。
此外,接诊医师实名制的要求,也将加剧互联网医疗平台对医生资源的争夺。“医务人员如在主执业地点以外的其他互联网医院开展互联网诊疗活动,应当在所在地行执业注册或备案。”的要求,或对当前一些医师多点执业方式开展诊疗业务作出限制。
最后,“业务”监管是本次《意见稿》的重点内容。针对一些互联网医疗平台,首诊复诊混乱,受管制处方药随便买到的乱象,《意见稿》重新强调了互联网诊疗不得对患者开展首诊活动。
其中提到,患者就诊时应当提供具有明确诊断的病历资料,如门诊病历、住院病历等,由接诊医师判断是否符合复诊条件,一旦发现患者没有相关病例资料证明自己是复诊,那么,医生就必须马上停止互联网诊疗,并引导患者到实体医院就诊。
《意见稿》也对线上平台的医疗质控提出更高要求,即“就诊患者的电子病历信息,诊疗过程中的图文对话、音视频资料等应当全程留痕、可追溯,保存时间不得少于15年, 由依托的实体医疗机构开展线上线下一体化质控。”
业内人士分析,对一些规模较小的互联网医院线下实体医院,如果要统一开展一体化质控,无形中将增加成本;此外这条规定也意味着互联网诊疗机构的准入门槛提高,那些以医药销售为目的的电商类平台将面临严重的考验。
2、线上“回扣”漏洞被堵
“原研(药)5%-10%、国产(药)10%-20%(的提成),以咨询费的形式结算,并且不计算个人所得税……”9月8日,@好大夫在线 官微发出一则声明,声明指出一名自称“昭阳医生平台工作人员”的周某向其平台下的医生发出“邀请”,向该名医生介绍昭阳医生平台的回扣政策,且对好大夫在线进行了恶意诋毁。
鉴于该行为涉嫌商业贿赂、偷税漏税、不正当竞争等,好大夫在线向广州市荔湾区(昭阳医生公司所在地)市场监督管理部门、卫生健康主管部门、税务等相关部门进行了实名举报。
9月11日,昭阳医生公开回应称,被举报的工作人员系昭阳医生还在试用期的员工。该员工尚未完成培训,对公司运营状况不甚了解,导致其在对外沟通的过程中造成某平台的误解,公司已与该员工解约。
据了解,目前当地卫健委等官方部门尚未做出处理结果。在业内人士看来,该举报暴露的不是简单的同行业平台间的激烈竞争,而是揭开了药品线上回扣的冰山一角。
据介绍,在公立医疗体系内,药品回扣被明令禁令,近年来医改不断推动药品销售进入“零加成”、处方外流时代,但在新生的互联网医疗服务行业,医药并未实现分离。
今年两会期间,全国政协委员、宁夏卫生健康委主任马秀珍就提出,部分互联网医院将医生的服务收入与药品销售挂钩,企图“洗白”药品回扣;制药企业纷纷申请开办互联网医院,有的试图掌控诊疗过程,提升本企业药品销量等等。
好大夫在线方面也认为,医疗机构如果从药品上赚钱,那最终一定会演变成“推动医生多开药”,丧失监督处方、保障合理用药的能力,势必会一手卖药赚钱、另一手推动医生多开处方。
8月12日,国家卫健委、国家中医药局联合印发了《全国医疗机构及其工作人员廉洁从业行动计划(2021-2024年)》提出,集中开展整治“红包、回扣”专项行动,加大惩处力度,持续保持对“红包、回扣”行为的高压打击态势。
本次《意见稿》也明确要求,线上医疗卫生人员的个人收入不得与药品和医学检查收入相挂钩;医疗机构或医务人员不得违规转介患者、指定地点购买药品耗材等。同时,药品管理应当严格遵守处方管理规定,禁止统方、补方等问题发生。
其中“统方”是指医院中个人或部门为医药营销人员提供医生或部门一定时期内临床用药量信息,供其发放药品回扣的行为;“补方”指的是先开药后补充处方。
上述规定也意味着,只有经过“先方后药”,患者需要用什么药只能由医生根据病情决定,目前医药电商购买完药品后再补方或者没有处方凭证就售卖处方药的做法将被严格监管。
业内普遍认为,随着监管政策不断完善,互联网诊疗存在的监管盲区将被封堵,医药供应商把“带金销售”从过去的线下转到互联网上的做法也将行不通了。
3、阿里健康、京东健康、平安好医生面临更大挑战
对第三方平台来说,将医疗服务与药品销售严格隔离的监管趋势,对其盈利或形成更大挑战。
据悉,当前的互联网医疗服务平台中,大都自建互联网医院或互联网医疗业务,同时医药电商又是负责“赚钱”的支柱业务。“医+药”成为互联网医疗平台和医药电商平台的通用模式。
从各家收入构成看,阿里健康2021财年155.2亿元收入中,医药自营业务收入达到132.16亿元,约占总收入的85.2%。京东健康中期业绩公告显示,上半年京东健康总收入为136.4亿元,其中京东大药房收入占比达86.5%。
另一巨头平安好医生,2021年中报显示健康商城的货品销售占比49.99%。
目前,各家的盈利并不理想。近日,阿里健康发布盈利预警,预期中期亏损不多于3.2亿元人民币。美银证券将阿里健康2022上半财年收入预测下调至94亿元人民币,增幅由早前的39%降至31%,预期母公司阿里巴巴截至9月底止年度活跃用户增长放缓至10%。京东健康上半年亏损4.55亿元。平安好医生上半年净亏损8.78亿元,较去年同期净亏损增加6.66亿元。
在医疗服务收入仍占比较低的情况下,目前业内倾向于认为,统方和补方被禁,“医药分家”等新政策出台,会使得导致一些平台的盈利变得更加困难。
“通过线上问诊的方式引导去卖药的,或者是通过药品回扣,或者是带金去提高药品销量的模式,一定会遇到重大合规挑战。”丁香园创始人李天天认为。
而在业务合规的前提下,互联网医疗平台卖药只能按照医生处方,明码标价、做好物流配送、本本分分地赚取合理的差价。
做诊疗服务的,就要从患者利益出发,不乱开药,靠优质服务明确地收医事服务费。不过,要在互联网医疗服务方面实现盈利并不容易。
国家远程医疗与互联网医学中心、健康界联合发布《2021中国互联网医院发展报告》显示,目前中国互联网医院盈利能力有限,超过70%的互联网医院盈利收入不超过500万元。
日前,平安好医生董事会主席方蔚豪在投资者开放日活动上表示,传统的互联网医疗模式已难寻赢利点,并提出平安好医生将聚焦B端客户,进一步寻求与母公司平安集团在医疗保险上的协同。
互联网医疗服务变现能力较弱,这在行业观察者看来,是由于国内患者习惯了为药品买单,而非为医疗服务买单。
随着行业进入强监管时代,对以药品电商收入为主的互联网医疗巨头们而言,如何找到合适的盈利模式成为一道难题。
雷达财经出品 文|李亦辉 编|深海
声明:本文来自于雷达财经,未经授权,不得转载。
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2.6 第三方SDK统计服务,收集崩溃信息,应用更新 我们利用腾讯Bugly( com.tencent.bugly)第三方服务收集数据,是根据您与我们的互动和您所做出的选择,包括您的隐私设置以及您使用的产品和功能。我们收集的数据可能包括(MAC)地址、设备版本、和网络状态(WiFi等)、应用崩溃信息等。 当我们的应用有调整时候,我们也会是要腾讯Bugly进行一个迭代升级。
三、我们如何使用Cookie和同类技术
您使用我们的服务时,我们会在您的计算机或移动设备上存储名为Cookie的小数据文件。Cookie通常包含标识符、站点名称以及一些号码和字符。我们使用该等信息判断注册用户是否已经登录,提升产品或服务质量及优化用户体验。如您不希望个人信息保存在Cookie中,您可对浏览器进行配置,选择禁用Cookie功能。禁用Cookie功能后,可能影响您访问本联盟或不能充分取得本联盟提供的服务。
我们不会将Cookie用于本指引所述目的之外的任何用途。您可根据自己的偏好管理或删除Cookie。您可以清除计算机上保存的所有Cookie,大部分网络浏览器都设有阻止Cookie的功能。
四、我们如何共享、转让、公开披露您的个人信息
4.1共享
(1)我们不会与任何公司、组织和个人共享您的个人信息,但以下情况除外:
(2)事先获得您的明确授权或同意:获得您的明确同意后,我们会与其他方共享您的个人信息
(3)在法定情形下的共享:根据适用的法律法规、法律程序、政府的强制命令或司法裁定而需共享您的个人信息;
(4)在法律要求或允许的范围内,为了保护本联盟及其用户或社会公众的利益、财产或安全免遭损害而有必要提供您的个人信息给第三方;
(5)与我们的关联公司共享:您的个人信息可能会在我们的关联公司之间共享。我们只会共享必要的个人信息,且这种共享受本隐私保护政策的约束。关联公司如要改变个人信息的处理目的,将再次征求您的授权同意;
(6)与授权合作伙伴共享:为了向您提供更完善、优质的产品和服务,我们的某些服务将由授权合作伙伴提供。我们可能会与合作伙伴共享您的某些个人信息,以提供更好的客户服务和用户体验。我们仅会出于合法、正当、必要、特定、明确的目的共享您的个人信息,并且只会共享提供服务所必要的个人信息。同时,我们会与合作伙伴签署严格的保密协定,要求他们按照我们的说明、本指引以及其他任何相关的保密和安全措施来处理您的个人信息。我们的合作伙伴无权将共享的个人信息用于任何其他用途。如果您拒绝我们的合作伙伴在提供服务时收集为提供服务所必须的个人信息,将可能导致您无法在本联盟中使用该第三方服务。
(7)目前,我们的授权合作伙伴包括以下类型
(8)广告、咨询类服务商/广告主。未经您授权,我们不会将您的个人信息与提供广告、咨询类服务商共享。但我们可能会将经处理无法识别您的身份且接收方无法复原的信息,例如经匿名化处理的用户画像,与广告或咨询类服务商或广告主共享,以帮助其在不识别您个人的前提下,提升广告有效触达率,以及分析我们的产品和服务使用情况等
(9)供应商、服务提供商和其他合作伙伴。我们将信息发送给在全球范围内支持我们业务的供应商、服务提供商和其他合作伙伴共享,这些第三方包括提供快递、软件研发、数据存储等服务的供应商。对我们与之共享个人信息的公司、组织和个人,我们会与其签署严格的保密协定,要求他们按照我们的说明、本隐保护私政策以及其他任何相关的保密和安全措施来处理个人信息
4.2转让
我们不会将您的个人信息转让给除本联盟及其关联公司外的任何公司、组织和个人,但以下情形除外:
(1)事先获得您的明确授权或同意;
(2)满足法律法规、法律程序的要求或强制性的政府要求或司法裁定;
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4.3公开披露
除非获取您的明确同意,我们不会公开披露您的个人信息。
基于法律、法律程序、诉讼或政府主管部门强制性要求的情况下,我们可能会向有权机关披露您的个人信息。但我们保证,在上述情况发生时,我们会要求披露请求方必须出具与之相应的有效法律文件,并对被披露的信息采取符合法律和业界标准的安全防护措施。
4.4共享、转让、公开披露个人信息授权同意的例外
根据相关法律法规的规定,在以下情形中,我们可以在不征得您的授权同意的情况下收集、使用一些必要的个人信息:
(1)与国家安全、国防安全直接相关的;
(2)与公共安全、公共卫生、重大公共利益直接相关的;
(3)与犯罪侦查、起诉、审判和判决执行等直接相关的;
(4)出于维护您或其他个人的生命、财产等重大合法权益但又很难得到本人同意的;
(5)所收集的个人信息是您自行向社会公众公开的;
(6)从合法公开披露的信息中收集到您的个人信息,如从合法的新闻报道、政府信息公开等渠道;
(7)根据您的要求签订和履行合同所必需的;
(8)用于维护本联盟的产品和服务的安全稳定运行所必需的,例如发现、处置产品或服务的故障;
(9)法律法规规定的其他情形。
五、我们如何保护您的个人信息
您的个人信息安全对于我们至关重要。我们将严格遵守相关法律法规,采取业内认可的合理可行的措施,保护您的个人信息。防止信息遭到未经授权的访问、披露、使用、修改,避免信息损坏或丢失。
5.1技术措施与数据安全措施
我们努力采取各种符合业界标准的物理、电子和管理方面的安全措施来保护您的个人信息安全。我们积极建立数据分类分级制度、数据安全管理规范、数据安全开发规范来管理规范个人信息的存储和使用,确保未收集与我们提供的服务无关的个人信息。
我们通过与信息接触者签署保密协议、监控和审计机制来对数据进行全面安全控制。防止您的个人信息遭到未经授权的访问、公开披露、使用、修改、损坏或丢失。
我们已使用符合业界标准的安全防护措施保护您提供的个人信息,防止数据遭到未经授权的访问、公开披露、使用、修改,防止数据发生损坏或丢失。我们会采取一切合理可行的措施,保护您的个人信息。例如,在您的浏览器与本联盟之间交换数据(如信用卡信息)时受SSL加密保护;我们会使用加密技术确保数据的保密性;我们会使用受信赖的保护机制防止数据遭到恶意攻击;我们会部署访问控制机制,确保只有授权人员才可以访问个人信息;以及我们会举办安全和隐私保护培训课程,加强员工对于保护个人信息重要性的认识。
5.2安全认证
我们与监管机构、第三方测评机构建立了良好的协调沟通机制,及时抵御并处置各类信息安全威胁,为您的信息安全提供全方位保障。
5.3安全事件处置
我们将尽力确保您发送给我们的任何信息的安全性,但请您理解,由于技术的限制以及在互联网行业可能存在的各种恶意手段,不可能始终保证信息百分之百的安全。您需要了解,您接入我们服务所用的系统和通讯网络,有可能因我们可控范围外的因素而出现问题。为防止安全事故的发生,我们制定了妥善的预警机制和应急预案。若不幸发生个人信息安全事件,我们将按照法律法规的要求,及时向您告知:安全事件的基本情况和可能的影响、我们已采取或将要采取的处置措施、您可自主防范和降低风险的建议和对您的补救措施,并立即启动应急预案,力求将损失最小化。我们将及时将事件相关情况以电话、推送通知等方式告知您,难以逐一告知用户时,我们会采取合理、有效的方式发布公告。
同时,我们还将按照监管部门要求,主动上报个人信息安全事件的处置情况,紧密配合政府机关的工作。
六、您的权利
按照中国相关的法律、法规、标准,以及其他国家、地区的通行做法,我们保障您对自己的个人信息行使以下权利。
6.1访问权。您可以随时登录您的个人账号,访问或编辑您的账号中的个人资料信息、更改您的密码、添加安全信息、进行账号关联或身份认证等。
6.2更正权。经对您的身份进行验证,且更正不影响信息的客观性和准确性的情况下,您有权对错误或不完整的信息作出更正或更新,您可以自行在我们的网站或客户端中进行更正,或在特定情况下,尤其是数据错误时,通过本政策文末提供的联系方式将您的更正申请提交给我们,要求我们更正或更新您的数据,但法律法规另有规定的除外。但出于安全性和身份识别的考虑,您可能无法修改注册时提交的某些初始注册信息。
6.3删除权。您可以通过本隐私保护政策政策提供的联系方式向我们提出删除您个人信息的请求,例如您不再需要我们继续为您提供服务,但已做数据匿名化处理或法律法规另有规定的除外。
6.4更改或撤销您的授权。如您想更改相关功能的授权范围(例如相机),您可以通过您的硬件设备修改个人设置、或在我们的产品或服务中的相关功能设置界面进行操作处理。如您在此过程中遇到操作问题的,可以通过本政策文末提供的方式联系我们。
当您取消相关个人信息收集的授权后,我们将不再收集该信息,也无法再为您提供上述与之对应的服务;但您知悉并同意,除非您行使前述"删除权",否则您的该行为不会影响我们基于您之前的授权进行的个人信息的处理、存储。
6.5注销权。您可以通过联系我们的客服或通过其他我们公示的方式注销您的账号(但法律法规另有规定的除外),一旦您注销账号,将无法使用我们提供的全部产品或服务,因此请您谨慎操作。我们为了保护您或他人的合法权益会结合您对我们提供的各产品的使用情况判断是否支持您的注销请求,比如若您在账号里有未使用的余额,您还有课程为完结,则我们不会立即支持您的请求,而会提示您先进行相应处理。除法律法规另有规定外,注销账号之后,您该账户内的所有信息将被清空,并根据您的要求删除您的个人信息。您通过第三方账号(如微信、微博、QQ等)授权登录我们的服务时,需要向第三方申请注销账号。
6.6提前获知产品和服务停止运营权。我们愿一直陪伴您,若因特殊原因导致我们部分或全部产品和服务被迫停止运营,我们将提前15日在产品或服务的主页面或站内信或向您发送电子邮件或其他合适的能触达您的方式通知您,并将停止对您个人信息的收集,同时会按照法律规定对所持有的您的个人信息进行删除或匿名化处理等,法律法规另有规定的除外。
七、关于未成年人的信息保护
我们非常重视对未成年人信息的保护。
我们的产品、网站和服务主要面向成人。若您是未成年人,建议您请您的监护人仔细阅读本隐私政策,并在征得您的监护人同意的前提下使用我们的产品或服务或向我们提供信息。
如您的监护人不同意您按照本政策使用我们的服务或向我们提供信息,请您立即终止使用我们的服务并及时通知我们,以便我们采取相应的措施。
如果监护人发现我们在未获监护人同意的情况下收集了未成年人的个人信息,请通过个人信息保护问题反馈联系我们,我们会设法尽快删除相关数据。
八、您的个人信息如何在全球范围转移
原则上,我们在中国境内收集和产生的个人信息,将存储在中国境内。如部分产品或服务涉及跨境,我们需要向境外传输您的个人信息,我们会严格按照法律法规的规定执行,并保证您的个人信息安全。
九、本隐私保护政策的更新
我们的隐私政策可能变更。
未经您明确同意,我们不会削减您按照本隐私政策所应享有的权利。我们会在本页面上发布对本政策所做的任何变更。
对于重大变更,我们还会提供更为显著的通知(包括我们会通过本联盟官网公示的方式进行通知甚至向您提供弹窗提示)。本政策所指的重大变更包括但不限于:
(1)我们的服务模式发生重大变化。如处理个人信息的目的、处理的个人信息类型、个人信息的使用方式等;
(2)我们在所有权结构、组织架构等方面发生重大变化,如业务调整、破产并购等引起的所有者变更等;
(3)个人信息共享、转让或公开披露的主要对象发生变化;
(4)您参与个人信息处理方面的权利及其行使方式发生重大变化;
(5)我们负责处理个人信息安全的责任部门、联络方式及投诉渠道发生变化时;
(6)个人信息安全影响评估报告表明存在高风险时。
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